脖子的烦恼——颈椎病

席玉新 医生

席氏正骨创始人、中推联合医学研究院特聘专家；30余年专注疼痛病，2万多临床医案

擅长治疗：颈腰椎病：颈椎病、肩周炎、膝关节炎、网球肘、坐骨神经痛、腰椎间盘突岀症、脊柱侧弯、骨盆倾斜等。

颈椎病的主要症状和分型：

颈椎病是指因颈椎间盘退行性变并因劳损或感受外邪加重退变，导致颈部软组织和椎体动、静力平衡失调，产生椎间盘突出（或膨出）、韧带钙化、骨质增生，从而刺激或压迫颈部肌肉、神经根、脊髓、血管而出现的一系列症状和体征的综合征。

现代医学认知根据颈椎病的病理解剖及症状体征又分成了以下几个类型：

1、颈型颈椎病 2、神经根型颈椎病 3、椎动脉型颈椎病

4、交感神经型颈椎病 5、脊髓型颈椎病

而在中医的认知领域，并没有颈椎病这一病名一说。根据临床表现可以将其归为痹症的范畴。因此，根据中医整体观念与辨证论治的思维，也分成了以下几种类型：1.风寒湿痹证 2.风湿热痹型 3.痰湿阻络型 4.气滞血瘀型 5.肝肾亏虚型 6.气血不足型。

那么面对这么复杂的定义和分型，该如何更加简单正确的认识颈椎病呢？

首先，在临床上颈椎病出现的症状大体有以下几种：

1. 颈部症状：颈部酸痛，活动不自如；

2. 头部症状：如头晕、头痛、失眠，严重的甚至是耳鸣、眼花、眼睛刺痛、舌头及味觉异常等表现；

3. 肩背症状：常见的有：背疼、手麻甚至是脚软

4.前胸及脏腑症状：胸闷、心慌、恶心反胃，严重的也可引起性功能下降等；而引起这些症状是怎么出现的呢？主要是以下几个原因：颈椎本身的病理改变，颈椎损伤，颈椎损伤后遗症以及颈椎的退变等原因。由此可知，颈椎病是一个多维度的疾病。

颈椎病的治疗及预防针对以上的分型和症状，该如何去治疗颈椎病呢？

《黄帝内经》言：“骨正筋柔，气血自流，筋长一寸，寿延十年。”因此治疗颈椎病，治疗原则概括为以下三点：1.骨正 2.筋柔 3.气血通；

骨正

骨正，简单理解就是医者利用手法将颈椎恢复到“正常”的位置，主要调整的包括颈椎生理曲度变直，颈椎小关节紊乱，滑脱等；这种不正常的骨位，是长时间不良姿势导致，比如长时间的伏案工作，长时间观看手机，睡觉姿势不正确；或者是因为一些外在的损伤因素：如受到暴力伤害等。因此，矫正是我们治疗的一大特色手段。矫正由传统手法演变而来，通过医者的手指手掌等部位，通过人体力学的原理，对患者施以治疗的方法。

在整复矫正的时候，医患合作是关键，正确的姿势是矫正成功的前提。然后根据病症及病变部位选择合适的手法。颈椎旋转矫正，患者坐位，医者立于其后，按摩放松颈部肌肉软组织，弹拨颈部两侧的肌肉痛点和痉挛处，并且用双手大拇指按压两侧的风池、风府等穴位，双手放置于枕部和下颌并托起用力向上提伸，慢慢用力使头部向前后左右旋转20到30度，重复多次，然后，医者屈伸肘关节与手掌同托起患者的下颌关节，利用自身的重力牵引，另一手大拇指触在另一侧颈椎的棘突，其余四个手指位于颈椎对侧，以病变的颈椎为着力点，慢慢30到40度之间，同时向健侧推顶病变椎体，双手同时进行，听见弹响复位成功。

筋柔

筋柔，并不是简单表面的筋骨柔软，而是要求筋要柔和有力而不僵。弹拨也是治疗颈椎病的主要手法，颈椎两侧痉挛肌肉的弹拨，棘上韧带及两侧竖脊肌，用双手拇指沿着痛处弹拨，同时对特定穴位进行手指点穴：如头项部：风池、风府、天柱、翳风、完骨等。肩颈部：肩井、巨骨、肩髃、肩中俞、肩外俞、天宗、天柱等。

气血通

气血通，则是三者中最重要的一步，《黄帝内经》中提到：“人之所有者，血与气耳”气血是人生命和动力的源泉，气血通和，通则不痛，荣则不痛，为治疗关键。在气血方面对于医者来说，在治疗的过程中要始终重视和保护患者的气血，治疗宜轻不宜重，宜少不宜多。而对于患者而言健康的饮食以及良好的生活习惯也是保护气血的关键。运动方面，防止过度的运动或者突然性高强度运动，运动后应当及时补充能量等。而饮食方面，则需注意荤素搭配，不宜吃得过多，也不宜吃得过少，不宜吃得过素，也不应吃得过荤，这些都是导致气血不足的重要原因。